过敏性紫癜是儿童期最常发生的血管炎，主要以小血管炎为病理改变的全身综合征。过敏性紫癜肾炎是指过敏性紫癜引起的肾脏损。

病因

约1/3患者有细菌、病毒等先驱感染史，1/4患者与鱼、虾类过敏或预防注射、药物有关，考虑其致敏原可能是细菌，病毒，药物，含异体蛋白质的食物及昆虫叮咬等。

过敏导致免疫系统异常也是紫癜性肾炎发生的原因之一。

临床表现

1、此为起病初期的主要临床表现，多发生于四肢，典型的皮肤表现为略高于皮面的出血性斑点和对称性分布。皮疹初起时为红色斑点状，压之可消失，以后逐渐变为紫红色出血性皮疹，稍隆起皮表，也可发生于臀部和躯干。

2、关节症状：多发于踝关节和膝关节。表现为关节痛和关节炎，一般不发生关节变形。

3、胃肠道症状表现：常见为腹痛，以脐周和下腹为主，阵发性绞痛。可伴有恶心、呕吐、血便，行内镜检查可见胃肠道黏膜紫癜样病变。

4、肾脏表现：多见于出疹后4~8周内，少数为数月之后，极个别见于出疹之前或出疹后2年。表现为镜下血尿和蛋白尿，肉眼血尿少见。如果蛋白丢失过多，亦可出现肾脏病综合征的表现，双下肢重度水肿。

治疗

病症较轻者（病理等级Ⅰ、Ⅱa）仅需对HSP进行治疗，如休息、避免接触过敏原、小剂量糖皮质激素（GC，1~2mg/kg·d），或加用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂（ACEI/ARB）改善患儿蛋白尿症状；

病症较重者（病理级别Ⅱb及以上），GC使用时间较长（>半年），有肾病水平蛋白尿或病理级别更高者须用大剂量GC冲击+免疫抑制剂（如环磷酰胺、霉酚酸酯、他克莫司、环孢素等）治疗。

近年来风湿免疫性疾病的病人逐年增多，和环境改变等因素相关，治疗面临多重挑战，患有风湿免疫性疾病的患者均需就诊肾脏内科，评估肾脏情况，及早发现潜在风险，尽快治疗，改善预后。

第九八二医院肾内科在急慢性肾小球肾炎、慢性肾脏病、急性肾损伤、糖尿病肾病、肾性高血压、肾性贫血等疾病的治疗方面经验丰富，尤其擅长肾衰竭尿毒症的人工肾救治，熟练开展CRRT等多种先进的血液净化技术，同时也为风湿免疫相关疾病患者提供专业的诊治服务。我们将以精湛的医术、贴心的服务，守护广大患者的健康。

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